Viernes, 05 Julio 2013 00:03

Anticoncepción durante la lactancia

La anticoncepción, enmarcada dentro del derecho a la salud sexual y reproductiva, tiene como objetivo ofrecer a las mujeres sistemas de control de la natalidad de una forma eficaz, segura y fácil de usar.

Se está impulsando el desarrollo de métodos anticonceptivos encaminados a disminuir los efectos indeseables de los existentes, y sobretodo, adecuarse a las distintas características de las mujeres y sus condiciones cambiantes. Una de esas situaciones es la lactancia materna.

Sabemos que el efecto de evitar la gestación del anticonceptivo combinado oral se debe al gestágeno por su triple mecanismo de acción, con inhibición de la ovulación, espesamiento del moco impidiendo la penetración espermática y supresión de la maduración cíclica del endometrio, y la acción del estrógeno es la del control del ciclo menstrual.

Los datos señalan que durante la lactancia materna , la anticoncepción con gestágenos, no tienen efecto negativo sobre la misma, lo que capacita para usarlos, aunque la OMS aconseja dejar pasar 6 semanas desde el parto para comenzar a utilizarlos, por lo que si se mantienen relaciones sexuales antes es aconsejable utilizar el preservativo.

Los anticonceptivos con sólo gestágenos disponibles en España según la vía de administración son:

  • Orales: la minipildora, es una píldora que se toma todos los días.
  • Inyectable: una inyección que se compra en la farmacia y la administra la enfermera cada tres meses.
  • Subcutánea: es un implante que se coloca en el brazo y dura de 5 a 7 años, lo coloca el ginecólogo.
  • Intrauterina: es el DIU pero con gestágenos, lo coloca el ginecólogo y dura 5 años.
  • Y la anticoncepción de emergencia, la píldora del día después también puede utilizarse.

Todos estos métodos tienen en común, el principal inconveniente, sea cual sea su vía de administración, el deficiente control del ciclo menstrual, con desarreglos y falta de regla.

Todos estos métodos tienen que prescribirlos un médico, por lo que recomendamos que hablen con su matrona para ver cual es el que mejor se adecua a su situación y les explique con detenimiento las ventajas y los inconvenientes de cada unos de ellos.

Otros métodos que también se pueden usar durante la lactancia son los métodos de barrera, como el preservativo tanto masculino como femenino, diafragma, esponjas, capuchón cervical, etc..

Los métodos definitivos, como la vasectomía o la ligadura de trompas, o la esterilización femenina no quirúrgica o método essure. Éste es un método relativamente nuevo en nuestro país. Cosiste en la inserción de una espiral compuesta de Titanio con fibras de dacron en las trompas de Falopio por vía histeroscópica. Este microinserto no produce liberación hormonal, su función anticonceptiva la realiza por la creación de unabarrera de tejido entre el dispositivo y la trompa que deja impermeable la luz tubárica. Lo realiza el ginecólogo en la consulta. Mientras dura el período de los tres meses en que se crea la fibrosis de la trompa, la paciente debe recurrir a un método contraceptivo alternativo hasta su revisión.

Pueden usarse también los métodos naturales, el método del calendario, el del moco cervical y el de la temperatura, estos métodos son fiables pero requieren un gran aprendizaje de la técnica

El método de la Lactancia y amenorrea (MELA). La succión del recién nacido sobre el pezón genera impulsos que actúan sobre el hipotálamo causando liberación de beta-endorfinas. Esto provoca la liberación de una hormona. que impide el desarrollo folicular del ovario, la ovulación y la menstruación.

Para utilizar éste método es necesario que no haya tenido ninguna regla, que la lactancia materna sea exclusiva, es decir que no se introduzca ningún otro alimento, y que sea menor de seis meses

Y también pueden usarse nuevas tecnologías como el microscopio para observar el moco cervical, o la detección en la orina de una hormona que nos indica los periodos fértiles.

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Viernes, 05 Julio 2013 00:13

La episiotomía

La episiotomía es una incisión o corte que se realiza en la zona del periné de la mujer, entre la vagina y el ano, y que abarca tanto piel, como músculo y mucosa vaginal. Se realiza en el momento previo a la salida de la cabeza del bebé con el fin de ampliar la abertura vaginal y facilitar así la salida de la cabeza.

Históricamente su uso comenzó en el siglo XVIII coincidiendo con la medicalización del parto y su asistencia en centros hospitalarios, y se ha convertido en una intervención rutinaria en la mayoría de los paritorios argumentando que tenía una serie de beneficios para la mujer y el bebé.

Afortunadamente la tendencia actual está cambiando, y tanto la OMS como todos los protocolos actuales de las sociedades de ginecólogos y matronas y del ministerio de sanidad recomiendan no realizar episiotomías de rutina y reducir su uso al mínimo imprescindible.

Gracias a la evidencia científica se ha demostrado que la episiotomía no es efectiva para prevenir los desgarros vaginales, no mejora la incontinencia urinaria ni disminuye el daño del suelo pélvico, y sólo acepta algunas situaciones especiales que requieren de una evaluación individual para poder realizarse. Entre otras, por ejemplo, partos instrumentales como fórceps ,etc , partos de nalgas, partos en los que los bebés son muy grandes , o que el estado del feto aconseje su extracción rápida.

Si estás embarazada y te preocupa este tema no dudes en consultar a tu matrona. Son muchas las cosas que puedes hacer para evitar una episiotomía:

  • conoce en qué consiste y cómo se realiza el masaje perineal que ayuda a mejorar la elasticidad de tu periné.
  • infórmate acerca de las distintas etapas del parto y las sensaciones que tendrás en cada una de ellas.
  • pide asesoramiento acerca de las distintas posturas que puedes adoptar en tu parto y qué técnicas de respiración y pujos puedes llevar a cabo.
  • conoce tus derechos y solicita un plan de parto.
  • realiza ejercicios pre y postparto que ayuden a fortalecer la zona.
  • y por supuesto, hazle saber al personal que atiende tu parto cuáles son tus preferencias acerca del tema.
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Viernes, 05 Julio 2013 14:07

Subida de la leche

La subida de la leche o lactogénesis II es un proceso que ocurre tras el nacimiento de vuestro hij@.

Ocurre por el cambio hormonal que sucede tras el parto (tras la expulsión de la placenta), y consiste en un aumento de la producción de casi todos los componentes de la leche.

Este aumento brusco de síntesis de leche puede provocar que las mamas aumenten de tamaño, estén calientes y/o duelan.

No todas las mujeres muestran esta sintomatología, lo cual no quiere decir que no tengan leche suficiente para poder lactar (amamantar a su hijo).

Es decir, que el que se tengan más o menos síntomas, no está relacionado con la mayor o menor producción de leche posteriormente.

Para aliviar los síntomas de ingurgitación mamaria existen diversas técnicas como la aplicación de frio-calor, realización de masajes, etc.

Sucede tanto si ha sido parto vaginal como por cesárea, pudiéndose dar más tarde en ésta última por varios factores (retraso en la síntesis de oxitocina, estrés materno si la cesárea es por una urgencia, retraso en el inicio del amamantamiento por permanecer la madre en reanimación durante unas horas).

Suele ocurrir con mayor frecuencia entre las 48 y 72 horas tras el parto, pero hay mujeres que pueden notarla después de las 72 horas postparto y es completamente normal.

Hasta la subida de la leche, las necesidades de ingesta del recién nacido están cubiertas por el calostro. El calostro se forma durante el embarazo, por lo que cuando nace el niño ya está presente en las mamas.

Según la asociación española de pediatría: "El contacto precoz de la piel de la madre con la piel del hijo, el inicio del amamantamiento en la primera hora tras el parto, el amamantamiento frecuente y un buen acoplamiento boca-pecho se traduce en mejores índices de lactancia, tanto a corto como a largo plazo".

Hay situaciones en las que se retrasa la subida de la leche, y en esas situaciones el abandono de la lactancia aumenta, pues las madres suelen creer que no tendrán leche suficiente para alimentar correctamente a sus bebes. Este convencimiento puede verse alentado por una mayor pérdida de peso del recién nacido. Por ello es importantísimo el apoyo por parte de un profesional hasta que la lactancia esté bien instaurada.

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¿A cuánta gente conocemos que cuando se acerca la fecha probable de parto (FPP) va con la maletita a todas partes? A comer a casa de los suegros, al cumpleaños del sobrino… y habrá gente que se pregunte… ¿y qué llevan en la maleta?

En la maleta, aparte de meter las cosas necesarias para el bebé se meterá todo lo que la madre pueda necesitar durante el tiempo que esté en el hospital y que ahora detallamos para aquellas personas que tengan dudas.

Esta maleta se preparará más o menos quince o veinte días antes de la fecha que salís de cuentas (FPP) por si acaso el parto se desencadena antes de esa fecha que coincide con la semana 40. Es decir, alrededor de la semana 37 debería de estar todo preparado porque a partir de esa fecha ya se considera un parto a término. Es por esto que mucha gente te dice: “a mí se me adelantó dos semanas”. Realmente no es nada raro, ni es un bebé prematuro (probablemente más bajo de peso, pero lo normal para un bebé de 38 semanas) pero éste es otro tema que ya aclararemos en otro post más adelante.

Lo primero que hay que tener en cuenta antes de prepararla es dónde va a nacer vuestro hijo/a: si es un hospital público o privado. En los hospitales públicos os van a facilitar muchas cosas que en cambio en los privados tendréis que llevar. Desde Llama a la Comadrona hemos creado una lista con las cosas que necesitaréis, pero lo mejor es, que si podéis, os informéis antes porque hay hospitales privados que dan camisones para el paritorio, por ejemplo y otros privados que no.

Qué necesitáis meter en la maleta

Para el Recién Nacido:

  • Lo primero, dejad preparado (en el coche o en casa) el capazo o el dispositivo de transporte homologado para el coche y así llevar seguro al bebé cuando os den el alta.
  • Pañales de primera puesta. En hospitales públicos no hacen falta, se os entregarán los que necesitéis.
  • 6-8 bodies de algodón. En hospitales públicos os los facilitan. Si es privado, os pongo tantos bodies por si se mancha al cambiarle el pañal o al hacerse “caquita”.
  • Gorrito y manoplas para el paritorio: aunque en el público le pondrán en el paritorio un gorrito, luego lo cambiáis por el vuestro y así vuestro niñ@ estará más favorecid@.
  • Ropa para vestirlo: en los públicos siempre irán con el body que os dan, por lo tanto no hace falta que os llevéis más que la ropa para salir del hospital. En los privados, se aconseja que estén con ropa cómoda: pijama, peleles, polainas… pero si quieres ponerle faldones, piensa que será a partir del 2º día para que no pierda calor. Así que contad con 4-5 mudas por si algún día se os mancha. No os olvidéis los patucos o calcetines para que no coja frío en los pies.
  • Pijamas para por la noche: en los hospitales privados suelen bañarlos y pedirte un pijama. Llevaos un par más por si alguno se mancha.
  • 2 arrullos y una mantita (si nace en invierno).
  • Neceser para aseo del niño: no es necesario llevar jabón, ni crema hidratante. Tampoco cambiador, os darán un empapador para cambiarle el pañal. Si es necesaria la crema para el culete, peine o cepillo para bebés y colonia.
  • Chupete si quieres que tu hij@ lo use.

Para la madre:

  • Importantísimo no olvidarse del historial médico y de todas las pruebas realizadas durante el embarazo.
  • DNI y libro de familia en caso de que ya lo tengan. Si no lo tienen se lo darán al registrar al recién nacido en el Registro Civil.
  • 1 bata.
  • Varios camisones: en los hospitales públicos te facilitan, pero en los privados depende de qué hospital sea. Tened en cuenta que no es raro que se manchen de sangre. No olvides que si tienes pensado dar el pecho sean abiertos por delante para que te resulte más cómodo.
  • Zapatillas cerradas y cómodas: antes de que nazca tu bebé será bueno que camines y te muevas, no solo pienses en el uso que le darás después.
  • Calcetines si eres friolera.
  • 3 ó 4 sujetadores de lactancia.
  • Discos de lactancia.
  • 5-6 braguitas desechables: pueden ser de celulosa o de malla. Las de malla son bastante cómodas sobretodo para el postparto hospitalario porque sujetan bien los empapadores que os facilitan al principio a modo de compresas. Además puedes lavarlas y no son de un solo uso. En el postparto en casa las de celulosa van bien. Lo importante es que sean altas, hasta la cintura por si es cesárea que no te moleste la goma y te sientas la herida “recogida”.
  • Compresas tocológicas: en Llama a la Comadrona nosotras recomendamos las de celulosa porque, en caso de que te den puntos, las de celulosa no se enganchan a la sutura de la episiotomía, en cambio las de algodón sí se enganchan y puede molestarte.
  • Neceser con productos de higiene: en los hospitales privados suelen dar un neceser (pero cada vez menos…) así que prepara por si acaso tu bolsita con cepillo y pasta de dientes, esponja y jabón, cepillo de pelo y todas las cosas que creas que puedas necesitar como liquido de lentillas, desmaquillador….
  • Bolsa para ropa sucia.
  • Ropa holgada para cuando te den el alta.
  • Cámara de fotos y cámara de video CON CARGA y cargador.
  • Cargador de móvil.
  • Algo para entretenerte durante el parto… música relajante, revista…

Y lo más importante es llenar la maleta con muchas dosis de ilusión y de fuerzas para uno de los momentos más bonitos e importantes de vuestras vidas.

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Jueves, 04 Julio 2013 17:13

Servicios de matrona a domicilio

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Preparación al parto

Te ofrecemos clases personalizadas y a domicilio para ti y tu pareja o un familiar. Tanto las sesiones como la duración de las mismas se pueden adaptar a tus necesidades, tu comodidad es lo más importante.

Ver servicios...
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Atención postparto

¡Tu bebé ha nacido! Hay que volver a casa con una nueva persona en la familia, ¿cómo afrontar este cambio vital? Nosotras te ayudamos, somos tu matrona a domicilio. Estaremos ahí para cuando necesites ayuda profesional, orientación, apoyo…

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Cuidados del bebé

Una matrona acudirá a tu domicilio para orientarte y ayudarte a que consigas darle los mejores cuidados a tu bebé. Mediante nuestra metodología teórico-práctica tú y tu pareja acabaréis sabiéndolo todo sobre el nuevo miembro de la familia.

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Lactancia

Sea cual sea la alimentación que tenga el bebé: lactancia materna, leche de fórmula o lactancia mixta. Os ayudaremos a adquirir conocimientos necesarios en lactancia para que vuestro bebé satisfaga sus necesidades alimenticias.

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Suelo pélvico

La Fisioterapia obstétrica y ginecológica ayuda a que las estructuras abdómino-pélvicas, que se adaptan al embarazo y para favorecer una buena expulsión del bebé, recuperen su estado para así retomar sus funciones previas.

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Miércoles, 22 Mayo 2013 11:20

Suelo pélvico

No nos cabe duda que, el momento del parto, supone una situación de riesgo para el estado físico de la mujer. En concreto, para aquellas estructuras abdómino-pélvicas, las cuales se adaptarán a los cambios que tienen lugar durante del embarazo, favorecerán una buena expulsión del bebé y posteriormente han de recuperar su estado para así retomar sus funciones previas.

Por ello, desde Llama a la comadrona queremos poner a tu disposición los siguientes servicios:

PACK 1: PREPARTO + POSTPARTO INMEDIATO (Primeras 48 horas)

Realizado por una matrona especializada en este ámbito, este pack comienza en la semana 32 aproximadamente y finaliza en el momento del parto.

Consta de:

  • Ejercicios de estabilización lumbo-pélvica.
  • Ejercicios de abdominales y suelo pélvico.
  • Estiramientos específicos.
  • Higiene postural.
  • Masaje perineal.
  • Preparación física al parto:
    • Preparación para la dilatación.
    • Preparación para el expulsivo.
    • Preparación del postparto inmediato (primeras 48 horas hospitalarias)

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PACK 2: PREPARTO + POSTPARTO

Realizado por una matrona especializada en este ámbito, este pack comienza en la semana 32 aproximadamente y finaliza una semana después del parto.

Incluye todos los servicios del pack 1 más:

  • Gimnasia postparto (lumbo pélvica, abdominal y de suelo pélvico)
  • Ejercicios hipopresivos.
  • Estiramientos específicos.
  • Higiene postural.

Todos los ejercicios postparto estarán adaptados al estado de la mamá.

El objetivo de este pack es que, al realizar la gimnasia postparto durante una semana, bajo la supervisión de personal cualificado, la mamá realice un correcto aprendizaje de los ejercicios, y que con las pautas adecuadas, sea capaz de seguir haciendo su gimnasia postparto de forma independiente, durante al menos 3 meses.

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PACK 3: POSTPARTO PATOLÓGICO

Realizado por un fisioterapeuta especializado en “Fisioterapia obstétrica y ginecológica”, este pack está destinado a aquellas mamás que llegan a la 6ª semana de postparto con alguno de los siguientes síntomas:

  • Dolor en región perineal / vaginal / anal.
  • Pérdidas de orina.
  • Pérdidas fecales.
  • Disfunciones sexuales.

No todas las patologías postparto son susceptibles de tratamiento domiciliario, por lo que, el fisioterapeuta realizará una primera valoración y en función de ello, programará un tratamiento o le derivará a un centro especializado.

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La periodicidad de los días así como la duración de las sesiones puede variar en función de tus necesidades. Contacta con nosotras al teléfono 91 091 10 33 para consultar las alternativas que mejor se adapten a ti.

Publicado en Suelo pélvico
Miércoles, 22 Mayo 2013 11:17

Lactancia

¿Cómo sé si mi bebé se está alimentando bien? ¿Cuánto tiene que comer? ¿Es así como lo tengo que hacer? ¿Cómo me tengo que cuidar yo durante la lactancia?

Dudas como éstas y similares pueden surgir durante el posparto, cuando vuelves a casa y tu pareja y tú os enfrentáis a solas a la alimentación de vuestro bebé. La lactancia materna es el mejor alimento que puedes dar a tu bebé y, aunque es un proceso natural y las mujeres estamos preparadas para amamantar, sabemos el esfuerzo que a veces supone empezar la lactancia. 

Para facilitar este reto, una matrona puede acudir a vuestro domicilio a tratar exclusivamente la lactancia con vosotros y vuestro bebé. Gracias a nuestra atención personalizada a domicilio, os ayudaremos a adquirir los conocimientos necesarios para lograr una lactancia materna satisfactoria.

Paquetes y tarifas

La periodicidad de los días así como la duración de las sesiones puede variar en función de tus necesidades. Contacta con nosotras al teléfono 91 091 10 33 para consultar las alternativas que mejor se adapten a ti.

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Miércoles, 22 Mayo 2013 11:14

Cuidados del bebé

Si lo único que necesitas es ayuda para cuidar a tu bebé porque estás llena de dudas…¡Somos tu profesional de referencia!

Una matrona acudirá a tu domicilio para orientarte y ayudarte a que consigas darle los mejores cuidados a tu bebé. Mediante nuestra metodología teórico-práctica tú y tu pareja acabaréis sabiéndolo todo sobre el nuevo miembro de la familia.

contratar!

Os aconsejaremos y formaremos en los siguientes campos:

  • Alimentación del bebé
  • Eliminación
  • Cuidados y curas del cordón umbilical.
  • Signos de alarma.
  • Descanso del bebé y los padres.
  • Actividad de tu bebé.
  • Cómo bañar a tu bebé. Buenas y malas prácticas.

Paquetes y tarifas

La periodicidad de los días así como la duración de las sesiones puede variar en función de tus necesidades. Contacta con nosotras al teléfono 91 091 10 33 para consultar las alternativas que mejor se adapten a ti.

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Miércoles, 15 Mayo 2013 11:00

Atención posparto

¡Tu bebé ha nacido! Hay que volver a casa con una nueva persona en la familia, ¿cómo afrontar este cambio vital? Nosotras te ayudamos, somos tu matrona a domicilio. Estaremos ahí para cuando necesites ayuda profesional, orientación, apoyo…y te guiaremos a ti y a tu pareja en el feliz camino de la crianza familiar.

contratar!

Servicios

Ofrecemos atención a domicilio desde el mismo día de vuelta a casa, con el objetivo de cuidar de una manera totalmente individualizada a la madre y su bebé, valorando el estado general de ambos, poniendo en práctica los cuidados del bebé contigo y tu pareja y ayudando a crear un entorno seguro y confortable para la crianza.

Paquetes y tarifas

La periodicidad de los días así como la duración de las sesiones puede variar en función de tus necesidades. Contacta con nosotras al teléfono 91 091 10 33 para consultar las alternativas que mejor se adapten a ti.

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Miércoles, 15 Mayo 2013 10:59

Clases de preparación al parto

Te ofrecemos clases personalizadas de preparación al parto y clases de preparación al parto a domicilio en Madrid para ti y tu pareja o un familiar. Tanto las sesiones como la duración de las mismas se pueden adaptar a tus necesidades, tu comodidad es lo más importante.

El objetivo principal de nuestras matronas es que consigas los conocimientos teóricos necesarios para que puedas vivir la maternidad con tranquilidad, armonía y bienestar. Las clases de preparación al parto que impartimos se basan en charlas dinámicas y participativas que se organizan en 3 bloques básicos:  

embarazo, parto, postparto y lactancia.

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Embarazo

  • Cambios en el organismo según el trimestre en el que se encuentre.
  • Gimnasia y ejercicios aconsejables durante el embarazo.
  • Ejercicios de suelo pélvico y abdominales pre-parto.
  • Masaje perineal.
  • Relajación personal.
  • Signos de alarma.

Parto

  • Fisiología del parto.
  • Cuándo acudir al hospital y qué llevarse.
  • Parto eutócico, instrumental y cesárea.
  • Técnicas de control de dolor.
  • Analgesia epidural.
  • Posturas y pujos durante el parto.
  • Donación de sangre de cordón.
  • Piel con piel y lactancia precoz.

Postparto

  • Cambios físicos y emocionales de la mujer en el postparto y cuidados.
  • Relación de pareja.
  • Métodos anticonceptivos.
  • Ejercicios postparto para el suelo pélvico.
  • Cuidados del RN: aspecto del RN, meconio y deposiciones, cordón, cólicos, muerte súbita, uñas, baño, cuidados durante el hospital, masaje...
  • Trámites administrativos tras el nacimiento.

Lactancia y dudas

  • Hormonas. Fisiología y composición de la leche.
  • Signos fiables de una buena alimentación.
  • Posturas.
  • Lactancia a demanda.
  • Beneficios de la lactancia.
  • Medicación durante la lactancia.

Paquetes y tarifas

La periodicidad de los días así como la duración de las sesiones puede variar en función de tus necesidades. Contacta con nosotras al teléfono 91 091 10 33 para consultar las alternativas que mejor se adapten a ti, y anímate a probar nuestros cursos de preparación al parto.

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